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涼山州第一人民醫院放射科聯合卒中中心成功開展涼山州首例雙源CT腦灌注成像指導下溶栓治療

發布時間:2021-01-14 10:02:38本文來源:

近日,涼山州第一人民醫院放射科對一例發病時間不明的腦梗塞病人進行了急診CT灌注聯合頭頸部血管CTA分析,在急性腦梗死發生的早期做出準確診斷,第一時間通過影像學評估確定缺血半暗帶存在,進一步在再灌注“組織窗”內積極溶栓治療,患者獲益明顯,轉危為安。

患者吳某某,男,43歲,因“被發現右側肢體無力20+小時”入院。患者到達醫院后,急診接診醫師第一時間判斷急性腦卒中可能性大(NIHSS評分11分,言語不清,右側肢體活動受限),迅速啟動卒中救治綠色通道,在卒中中心專科醫師與放射科醫師協同下急診行頭頸部血管CTA+CT灌注成像檢查。通過分析多個參數,明確患者左顳葉大片區域CBF、CBV減低,右顳枕葉局部CBV減低,MTT延長,提示患者左側大腦半球存在較大面積缺血半暗帶。患者發病時間20小時,超過指南推薦靜脈溶栓時間窗,但根據最新研究成果,此病人在本次影像評估基礎上,用組織窗代替時間窗行靜脈溶栓治療或橋接治療是最有效的方法。經與患者及家屬溝通后,予以靜脈溶栓治療,臨床癥狀得到緩解(NIHSS評分0分,言語不清及肢體無力完全恢復)。

急性缺血性腦卒中具有發病率高、致死率高、致殘率高、復發率高的特點,給社會和家庭帶來沉重負擔。靜脈溶栓治療及急診血管內介入治療為早期最有效的治療措施。我州由于交通不便及群眾對急性腦卒中認識度原因,就診時間往往超過指南推薦的6小時時間窗。通過有效的影像學評估,組織窗代替時間窗指導臨床將為腦卒中患者,特別是發病時間不明確及超時間窗患者帶來更多獲益。我院新引進的雙源CT(國內領先、州內唯一)灌注成像通過多個參數準確反映腦組織血流灌注情況及血流動力學改變。CTA可明確腦血流動力學改變的病因,對顱內、頸動脈的狹窄、閉塞進行準確的判斷。兩者聯合為一站式檢查,安全、方便、快捷。從多個角度對疑有缺血性腦血管病患者進行綜合評價,為臨床醫生合理決策提供客觀、全面、可靠的醫學影像依據。

同時放射科正在有序開展多項新項目新技術,比如雙能量對泌尿系結石/痛風結節成分分析,肺結節分析,內耳淋巴管MR造影等。涼山州第一人民醫院放射科軟硬件配備不斷完善,新項目新技術不斷研發,與臨床多學科親密合作,為涼山州各族人民的健康提供優良的診療服務,帶動涼山州放射診療水平不斷提高。(圖文/王濤 于周 馬力)

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